廣場恐懼症：是什麼原因造成的，如何治療？

當然，我們每個人都至少有一次看到一個人真的跑過廣場，或者害怕把門開著。我們習慣性地認為這樣的人是古怪的，但問題比乍看起來要深得多。

廣場恐懼症是一種表現出來的多因素恐懼症 以害怕開放空間、大量人群的形式.對開放空間的恐懼會表現在對穿過寬闊的街道或廣場的恐懼，或者在房間裡打開一扇門的恐懼。這種恐懼症由來已久。它的名字來源於古希臘語，譯為“市場”和“恐懼”之意。 因此，對開放空間的恐懼通常被稱為“市場病”或“大面積病”。

廣場恐懼症是一個包含許多恐懼的概念，以一種或另一種方式與開放空間相關聯。 恐懼是無意識的，而且往往是不合理的。本質上，恐懼是一種保護機制的肥大表現——一個人感覺到危險，身體開始生理、心理和生化過程，其中包括“保護”，告訴他在這種情況下他需要逃跑，拯救自己。

生活在 19 世紀的德國精神病學家和神經病理學家 Karl Westphal 是第一個以驚人的準確度描述這種精神障礙的人。 他關於“市場恐懼”的著作發表於 1872 年，他是第一個提出使用“廣場恐懼症”一詞本身的人。韋斯特法爾在他的作品中主要描述了對在露天場所的恐懼，但當時科學界的傑出人物還不知道地鐵高峰時段的擠壓，他們無法想像數十萬人的大規模示威和集會.

許多人可能會驚訝地發現 西格蒙德弗洛伊德患有廣場恐懼症。 這種疾病在他年輕時表現得尤為強烈，因此世界著名的醫生很難在老年時獨立行走。他自己把這件事告訴了他的一位學生 Theodor Reik。萊克在他的著作中描述了這段對話，同時得出結論，弗洛伊德的靈感來自於他自己的心理問題，他研究人類心理學及其深層秘密。事實上，弗洛伊德取得了很大的成功。

在他之前，精神科醫生試圖用嗎啡、催眠和電來治療恐懼。作為最後的手段，一名患有恐懼症的患者被送往藥用水域或度假村。弗洛伊德首先建議與病人交談，討論他們的問題，以盡量減少廣場恐懼症的表現。世界上最優秀的醫學界人士對這樣的提議感到震驚，它不適合任何合理的框架，但他們自己也無法提供更好的東西，因此，在許多方面，是弗洛伊德確定了恐懼心理治療的原則的開放空間和大量的人群。

今天，醫學更廣泛地關注廣場恐懼症。 它不僅包括對開放場所的恐懼，還包括對類似情況的恐懼（出門在外、需要搬到屋外某個地方、在人群中、公共場所、交通工具和地鐵中）。廣場恐懼症包括害怕在無人陪伴的情況下沿著廢棄的街道、公園行走，害怕上路或獨自旅行。這還包括害怕參觀市場、大型商店、餐館、電影院、參加集會。 廣場恐懼症的特點是對任何他無法離開的地方感到恐懼，在這種情況下，他不會被人注意到，也不會引起別人的注意。

同時，患有這種疾病的人很清楚，他們的恐懼和驚恐發作是沒有根據的，並且非常害怕這種發作會在公共場合發生，即成為公眾知識。結果，在他看來，一個人找到了唯一合理的出路——他將自己封閉在他的“堡壘”（在家）中，沒有任何力量可以迫使他離開。

廣場恐懼症在其領土上感到安全。他們中的大多數人可以完美地溝通、接待客人、成為好客的主人、工作、進行電話交談、解決非常複雜的創造性任務，但僅限於他們自己的領域。 只要他們明白他們周圍的空間受到控制，他們就會表現得很好。 他們足不出戶就能活好幾年。試圖避免驚恐發作，患有這種疾病的人 有意識地限制他們的活動，縮小活動範圍，盡量避免任何可能距離他們安全空間太遠的情況。 讓他們知道這一點很重要 如有必要，他們可以快速返回。

瑪麗蓮夢露患有廣場恐懼症，她非常害怕空曠的地方和人多的地方，只有在她信任的親戚或朋友的陪同下才能參觀。女演員芭芭拉史翠珊也有類似的問題。

如果你問任何一個廣場恐懼者他到底害怕什麼，為什麼他不能走到廣場中央告訴所有人他對他們的看法，或者乾脆離開他自己公寓的界限，他不太可能找到答案。在 95% 的案例中，患有這種恐懼症的患者認為他們的恐懼完全無法解釋。他們認為恐慌與之前的衝擊和心理創傷沒有任何联系。只有大約 5% 的廣場恐懼症患者經過深思熟慮後能夠回憶起 在某些特定情況下感到難過的情況下，他們第一次經歷了瘋狂的恐懼和恐慌： 感冒了，累了，又悶又熱，面試前或考試前擔心。

醫生當然會相信他們。但是恐懼產生的環境和情況並不能解釋它出現的原因。在這方面，精神病學家和神經生理學家知道廣場恐懼症自己沒有意識到的——這種疾病與一個人的個人安全感極低密切相關。 很多時候，它是在童年時期制定的。 如果一個人在很小的時候就開始認為自己是一個脆弱、軟弱和無助的生物，無法承受邪惡、侵略和卑鄙的世界，那麼廣場恐懼症在以後出現的可能性非常高。

為什麼孩子會有這種感覺？ 出於三個原因：

1. 父母過度保護他，不給自己的決定和行動留餘地，一路暗示世界充滿了噩夢和危險，“你需要更加小心，時刻保持警惕”；
2. 父母不關注孩子，對他的經歷和恐懼不感興趣，他在成年人旁邊沒有支持和安全感；
3. 父母要求太高、專橫、專制，孩子總是緊張不安，以為自己的行為、言語、行為會引起不贊成甚至懲罰。

在所有這些情況下，恐懼從童年開始就成為生活的習慣性伴侶，在某種程度上它一直存在。但把一切都歸咎於父母是不公平的。精神焦慮症的出現也有個別的先決條件。大多數情況下，廣場恐懼症發生在具有某種神經系統類型的人身上——非常敏感、易受影響的個性、焦慮、傾向於深入了解自己的感受、隱秘、不准備向世界展示自己的弱點。

但這一切都只是外在的情況。一個人的內心會發生什麼？ 事實上，他自己的大腦開始欺騙他——這就是為什麼許多患有廣場恐懼症的患者會出現前庭器官問題的原因。 由於三種類型的信號——本體感受、觸覺和視覺，一個健康的人設法保持平衡。這些地標足以了解您在當前時間的位置以及您在空間中某個點的位置。

Agoraphobes 只能感知兩種類型的信號 - 觸覺和視覺。因此，當一個人發現自己在擁擠的人群中、在傾斜的表面和大的開放空間中，視覺線索最少時，就會出現明顯的迷失方向。大腦向它們發送錯誤的信號，因此可能出現不平衡。

注意 大腦不是靠自己，而是在荷爾蒙的積極支持下才能做出這樣的“技巧”。 焦慮作為一種防禦機制發生，然後壓力荷爾蒙（例如腎上腺素）立即釋放到血液中。荷爾蒙會立即觸發大腦中的“逃跑或防禦”反應。

由於一些與激素失衡相關的先天性和後天性病變，廣場恐懼症的發展可能具有精確的內分泌原因（大腦中的病理過程引發激素失衡）。這可能與神經循環肌張力障礙、酗酒、藥物成癮、甲狀腺大體病變有關。

值得注意的是，偉大的咖啡愛好者和所有含有咖啡因的東西（濃茶和黑巧克力）也有可能加入友好的廣場恐懼症行列——咖啡因會刺激壓力荷爾蒙的產生，如果誘發因素同時發生，那麼“市場病”是很有可能的。據統計， 世界上 5% 的人口有一定程度的廣場恐懼症，男性患此病的機率比女性低 2 倍左右。

Agoraphobe 很容易識別。 他害怕離開家，害怕做他通常控制的領域之外的事情。 上街、過馬路、下地鐵和乘坐擁擠的早班車來應對經典的廣場恐懼症都是艱鉅的任務，有時甚至是不可能的。同時，一是不敢去商店，二是不敢去理髮店。公共交通是這種疾病中常見的恐懼，因為當公共汽車行駛時，如果一個人感到有危險，他就不能起身離開它。

同時，在親人或患者完全信任的人的陪伴下，焦慮程度降低，患者能夠做他一個人不能做的事情。有些恐懼症患者只有一種恐懼，例如步行穿過廣場的恐懼或上公共汽車的恐懼。有些人同時遭受多種恐懼，甚至完全無法離開他們的公寓，無法移動到任何地方，在最困難的情況下，他們無法獨自呆在自己的家鄉。

通常，廣場恐懼症會主動採取行動——他們以這樣的方式計劃他們的日常生活，以至於他們不會遇到他們害怕命運轉折的情況： 如果他們害怕交通，可以在步行距離內找工作，如果他們害怕離開家，就開始在家遠程工作，如果他們害怕去商店，就在家訂購雜貨，在門上放上閉門器，以免不小心忘記關上他們身後的門。他們的措施非常一致，準時且注重細節。

儘管如此，如果廣場恐懼症患者儘管採取了所有預防措施，發現自己處於令人擔憂的境地，他會注意到以下疾病跡象：

• 呼吸加快，變得淺薄、膚淺；
• 心跳加快；
• 出汗增加，面部和手部出汗特別強烈；
• 頭暈，可能在太空中失去方向，跌倒；
• 有“喉嚨昏迷”的感覺，吞嚥變得困難；
• 胃部有噁心和緊繃感。

如果一個謹慎而謹慎的廣場恐懼症患者知道他很快將不得不處理一個可怕的、危險的情況（例如，非常有必要訪問護照辦公室並獲取文件，因為沒有人會為他這樣做），那麼當等待，他開始經歷幾天的恐懼，焦慮逐漸增加。

真正的廣場恐懼症患者自尊心低，他們幾乎可以提前確定，他們的想法和想法不會帶來任何有價值的東西。 他們害怕孤獨，因為他們根本不明白如何在沒有外界支持、關懷和保護的情況下生存。他們對離別感到痛苦，他們可能會陷入嚴重的抑鬱症。

廣場恐懼症的生活 一場持續的爭奪陽光下額外安全空間的戰鬥。 碰巧病人設法為他們的“堡壘”贏得了更多的土地，他們擴大了他們感到平靜的空間。但在發生不可預見的創傷性情況（妻子離開、丈夫離開、朋友出賣、被解僱、未被雇用）後，進步通常會化為烏有，這個人會回到他的“安全島”。

心理醫生已經註意到 當一個人達到 20-25 歲時，通常會出現這種疾病的最初跡象。 這是這種恐懼與其他通常在青春期或兒童時期表現出來的恐懼症之間的主要區別。分析廣場恐懼症患者的病歷，專家們注意到，第一次恐怖襲擊通常發生在某些情況下——當一個人站在公共汽車站等電車時，或者當他在購物中心或集市上走動時，選擇購買。

這種疾病通常有 持續的慢性特徵.惡化期被緩解所取代，然後惡化再次出現。十分之七的患者會出現典型的臨床抑鬱症，幾乎一半會出現恐懼症。如果一個人逐漸出現恐慌症，那麼該病的病程最嚴重，最難治療。

不幸的是，科學和醫學不知道有一種“神奇藥丸”可以幫助人們擺脫廣場恐懼症等疾病。因此，治療將是漫長而復雜的，有時它會持續到廣場恐懼症的整個生命週期。

很大程度上取決於建立何種形式的違規行為——有或沒有恐慌症。如果沒有驚恐發作，通常會在心理治療的幫助下治療一個人。這是當今應對對開放空間、人群或車輛的恐懼的最有效方法。 在非恐慌性廣場恐懼症的情況下使用藥物被發現是無效的， 藥丸不能治愈這種病，只能暫時稍微減輕症狀。 但在特別頑固的疾病病例中，仍建議在短期內使用鎮靜劑，同時進行心理治療。

今天在精神病學和心理學中被評估為最有效的主要方法是 認知行為療法。 一開始，醫生會揭示焦慮和恐懼的程度和頻率，以及一個人經歷它們的環境。此外，與患者的某些記憶、情感和經歷建立聯繫。然後醫生和病人一起改變在某些情況下會引起恐懼的想法和信念。

在第二階段，當一個人開始意識到他的噩夢的荒謬性時，他會逐漸沉浸在直到最近他一生中最害怕的情境中。首先，這是在專家的幫助下發生的，然後是您自己發生的。結果，直到最近才令人恐懼的情況變成了習慣，事實上，一點也不可怕，焦慮自然開始減少。

心理治療師和精神科醫生的目的不是消除恐懼本身。他們追求不同的目標—— 消除那些導致恐懼的心理態度和先決條件，即對自己和周圍世界的不健康看法。 因此，治療旨在提高自尊，與外界和居住在其中的人們建立更友好的關係。沒有這個，心理治療就沒有多大用處，恐懼症很快就會捲土重來。在特別困難的情況下，使用催眠。

各種藥物用於治療。它們可以分為幾組。

這些包括基本上不能治愈任何東西，但對身體有一般強化作用的藥物。由於此類藥物對精神障礙無用，因此它們不能單獨使用。但在復雜的治療中可以規定。這些包括 “甘氨酸”、“阿佛巴唑”、“Phezam”、“腦活素”、“Magne B6”

它們主要是對症作用，原則上不治本。抑制大腦中的信號，從而減少焦慮。最常用的 苯二氮卓類藥物“非那西泮”、“地西泮”。 藥物有副作用 長期使用導致藥物依賴， 因此不適合長期治療。

該組中的藥物被認為在治療廣場恐懼症方面比上面列出的藥物更有效。在幾乎 80% 的患者中，焦慮程度降低。手段不會上癮。由於腦細胞中神經遞質數量的正常化（特別是血清素含量增加）而實現了該效果。同時使用可以達到最佳效果 抗抑鬱藥 和心理治療。更經常使用 帕羅西汀、舍曲林、氟西汀。

一般規則規定 一個人必須服用所有藥物，絕對清醒和理智。 也就是說，在治療期間不攝入酒精、咖啡、藥物。患者不應超過醫生推薦的劑量。同時，拒絕心理治療並不能保證治療有任何效果。就其本身而言，這些藥片，如果它們“起作用”，那麼僅與某些症狀有關，並且不會持續很長時間。

獨自應對廣場恐懼症幾乎是不可能的，因為恐懼很快成為一個人生活中不可或缺的一部分，成為他自己個性的一部分。與它的鬥爭類似於臭名昭著的蜜蜂與蜂蜜的鬥爭。因此，聯繫專家是必須的。 在接受治療時，以下建議將有助於加速取得積極成果並克服恐懼：

• 學會放鬆 - 練習冥想，做瑜伽（這也可以通過視頻課程完成），每天花時間放鬆，最好在早上和晚上進行；
• 相信你正在康復的路上， 你有足夠的力量走過這條路走到盡頭；
• 學習呼吸練習 - 如果攻擊再次發生，一定深度和強度的一系列呼吸和呼氣有助於快速應對恐慌；
• 寫日記 每天詳細說明您的恐懼的哪一部分已經被克服，這將幫助您看到進展並激勵您進行進一步的治療。

盡量爭取你信任的人的幫助。與他分享你的新感覺、新成就。但逐漸獲得更多的獨立性：如果在沒有陪同的情況下無法去商店，請不要害怕自己嘗試，而是先到商店的一半返回，然後再一路走。在下一個“方法”中，前往商店並在那裡停留一段時間。逐漸走出去購買。

廣場恐懼症的預防並不存在，因為觸發因素（誘發因素）仍然知之甚少。對於想要養育孩子心理健康的父母來說，預防是更明智的做法。 要做到這一點，媽媽和爸爸不應該堅持孩子經常受到恐嚇的專制育兒方式。.超監管也應該被排除在外—— 孩子應該有足夠的個人空間和獨立性，他應該有選擇的權利。 起初，選擇下午點心吃什麼，然後選擇職業、大學、朋友。

如果你是一個敏感的人，焦慮並非常擔心別人會怎麼看你，如果你經常害怕自己無法完成自己必須完成的任務，沒有別人的幫助，如果你在地鐵或公共汽車上極度不舒服（但這還不是關於恐慌），您需要尋求心理醫生的幫助。這將有助於重新考慮一些信念，即在不利的情況下，很可能會演變成廣場恐懼症。

如何擺脫廣場恐懼症，請看以下視頻。