社交恐懼症：鬥爭的特徵、類型和方法

近年來，“社交恐懼症”的概念已經牢牢地走進了我們的日常生活。我們中的許多人經常在演講中使用它，並不太準確地想像它是什麼，以及這個概念與內向者和反社會者有何不同。

社交恐懼症是對社會的恐懼，對社會的恐懼。該名稱來自拉丁語“socius”（一般）和古希臘語“φ? βος”，在翻譯中意為“恐懼”、“恐懼”。 社交恐懼症是一種焦慮症，表現為對在社會上做某事的莫名其妙和不合理的恐懼。 - 與公眾交談，在他人的注視下執行某些動作。有時恐懼甚至會出現在不關心一個人的陌生人面前，例如，在街上的路人面前。社交恐懼者既害怕外界的真實觀察，也害怕虛構的環境（在一個人看來，街上或購物中心的每個人都在註視著他）。

大多數社交恐懼症都很清楚他們的問題，他們知道恐懼是沒有理由的，但他們無法應對。 有些人只害怕某些情況（例如，必須在觀眾面前講話），而另一些人則害怕與社會有關的各種情況。

我真的想說，社會恐懼症不是天生的，但是，唉，事實並非如此。多達一半的患有此問題的人有遺傳背景，他們在兒童時期（通常在 11 歲之前）表現出社交恐懼症的跡象。

在大多數情況下，對社會的恐懼並不是唯一的問題，因為相對較早出現的社交恐懼症會導致其他人格障礙以及精神障礙。 通常，社交恐懼症會成為吸毒者和潛伏的酗酒者，沉迷於電腦遊戲，陷入臨床抑鬱症。 在世界醫學文獻中，這種現像還有另一個名字——“錯失良機”，後面你就會明白為什麼了。

社交恐懼症很難在專業、創造力、與人建立牢固和信任的關係中實現自我。當有必要離開他們的“外殼”並聯繫外部世界，或者更確切地說，它的組成部分之一——其他像他們自己一樣的人時，他們會不斷地經歷最強烈的焦慮。

社交恐懼症是指持續性障礙，它會重複很多次。 在人類已知的眾多恐懼症中，這是最常見的一種。在不同的情況下，大約 5-16% 的人會發現對社會的恐懼的個體表現，但對自己同類的恐懼只有 1-3% 會流向臨床形式。沒有性別差異——男性和女性同樣容易產生這種恐懼。在嚴重的形式下，這種形式的社會恐懼會導致殘疾。

社交恐懼症只能在很大程度上被稱為精神疾病；更多時候，專家將其歸因於焦慮型精神障礙。但這絕不會減少治療的需要。 很多時候，那些圍繞社交恐懼症問題的人並沒有受到重視。，而一個人拒絕去購物或與前一天淹沒公寓的鄰居交談被視為一個藉口，一種懶惰的表現。心理學領域的專家和精神科醫生在這個問題上意見一致：社交恐懼症不是偽裝，不是心血來潮，而是真正的問題，是人格障礙。

與神經症一樣，社交恐懼症也需要診斷和治療，儘管沒有人能保證完全釋放。像所有其他焦慮型精神障礙一樣，當一個人突然發現自己處於創傷性情緒或心理狀況時，社交恐懼症往往會復發。但是修正可以讓你生活得更有質量，甚至可以在某個狹窄的專業領域取得相當大的成功。

很難想像，好萊塢著名喜劇演員金凱瑞在十幾歲時就患有社交恐懼症，並接受了心理治療師的治療。 女演員 Kim Bassinger 和 Robert Patinsson 在青春期也遇到了類似的問題。偉大的科學家列夫朗道無法擺脫社交恐懼症，這並不妨礙他在物理學上取得最高成績，成為諾貝爾獎得主。根據歷史學家尼古拉果戈理和漢斯克里斯蒂安安徒生的說法，患有社交恐懼症。

近年來最著名的反社會者是數學家格里高利·佩雷爾曼。 他對他的聖彼得堡“赫魯曉夫”感到滿意，在其中感到安全，因此斷然拒絕參加國際會議的提議。他因在精密科學領域的成就而獲得了一百萬美元的獎金，但這個人從未為此來到巴黎。從來沒有人能夠採訪過這位偉大的數學家——他一看到記者或明顯朝他走來的人就跑掉了。

換句話說，社會恐懼症不能被認為是愚蠢的，他們的理性和意識不會受到影響。用“精神疾病，精神錯亂”這個短語，許多人想像一個瘋狂的人難以理解自己是誰，他是什麼以及為什麼。這與社交恐懼症無關。 他們清楚地看到自己的目的，他們往往才華橫溢，能力非凡，但只有在不被重視的情況下才能顯露出來。當他們的生活被窺探隱藏時。

不要混淆社交恐懼症和內向者。世界上四分之一的人口是內向的。這些是完全自給自足的健康人，他們不會對自己一個人感到無聊，他們沉浸在自己和工作中，不需要廣泛的社交聯繫，他們有足夠的自己喜歡的書，遠程工作，一隻溫暖的貓坐在他們最喜歡的椅子上。但如果情況需要，一個內向的人很容易（儘管不情願）離開他的舒適區，無所畏懼地與人接觸、交流並建立社會聯繫。另一個問題是，他在靈魂中等待著什麼，讓所有人最終都讓他一個人呆著，讓他再次進入他的“殼”。

如果你從醫學的角度來看待社交恐懼症，就像精神科醫生、心理治療師和心身學領域的專家所做的那樣，那麼這種非理性恐懼的機制也會變得清晰。上世紀末，來自意大利的神經生理學家發現了“鏡像細胞”——一種特殊的神經元群，從名稱上很容易理解，它們負責模仿。這是人類同情他人、同情他人的能力的基礎，也就是說，它是同情的基礎。.沒有同理心，一個人就無法與自己的同類進行全面的互動，無法與社會其他成員建立信任關係。

鏡像細胞工作中的任何異常、悖論和乾擾都會導致同理心的干擾。 一個人是孤立的——他無法與他人交換情感，然後他意識到自己也無法交換信息。 哪怕是一句“今天天氣真好”這樣簡單的對話，首先不僅僅是語言的交流，更是情感的交流。一個對話者在陽光明媚的早晨向另一個對話者發送欽佩的積極情緒（即使不是最真誠的），另一個要么支持他們，接受和同情，要么有不同的觀點，在這種情況下，他也接受了對話者的情緒，但他有不同的反應。社交恐懼症並非如此。鏡像神經元不提供模仿，不引起情緒信息的“接收和傳遞”。

如果有人決定嘲笑一個健康的人，很有可能會取笑那些負責攻擊、憤怒的大腦部分，以及負責保護他們的領土免受外部威脅的古老區域作為回應被激活。在社交恐懼症中，大腦的工作方式不同：為了回應來自他人的嘲諷或嘲諷，負責恐懼和焦慮的大腦區域會立即被觸發，並且疼痛中心通常會被激活，從而導致真正的身體疼痛。

多虧了House、Sherlock等熱門系列，人們開始使用相當廣泛的另一個概念——“反社會者”。同時，在絕大多數人中，我們並不代表反社會者和反社會者之間的區別，認為它們只是同一枚硬幣的不同方面。

社交病是一種完全不同的診斷。 如果社會恐懼症是基於恐懼，那麼在社會病中，它是他們的缺席。反社會者不關心社會，為了實現自己的目標，他無疑會過頭，他不關心社會規範和規則，他會做出“惹惱他人”的衝動行為。他們對自己的同類具有侵略性，但又與眾不同。因此，他們成功地找到了仰慕者，仰慕者，而且總是削弱他們接近的每個人的生命。

反社會者並不關心你的問題——他原則上不知道如何同情（鏡像神經元在這裡也受苦，但方式略有不同）。他可以假裝他對你的問題感興趣，但前提是他自己需要你來實現他的目標。如果不需要它們，他不會對自己做出努力並描繪出一個活生生的人類參與。

反社會者不知道內疚。.即使他們做了很多不雅甚至坦白卑鄙的事情，他們總是會為自己的行為找一百萬個藉口，將所有責任推給別人（“是的，我在店裡打了賣家，但他自己是罪魁禍首，因為他厚顏無恥地看著我，說了一句，氣喘吁籲”）。

為了使差異更加清晰，值得談論世界上最著名的反社會者。其中包括阿道夫·希特勒，全球最著名的瘋子之一——安德烈·奇卡蒂洛，最著名的兒童殺手約翰·維納布爾斯和羅伯特·湯普森，他們在九歲時被判處終身監禁。

暴力幾乎總是在某種程度上是反社會者的特徵，也是病態的謊言，即使是在小事上，以及情緒的突然變化。 但不要以為你會輕易認出人群中的反社會者。計算社交恐懼症要容易得多 - 通過他的恐懼和奇怪的行為。反社會者更難 - 通常，他們非常聰明，受過良好教育，聰明且非常迷人的個性，自私，但非常有說服力 - 當他們說話時，你會不由自主地相信他們。

主要區別在於，沒有社會就無法存在反社會者。他還需要推動某人，嘲笑某人，這對他來說至關重要的是主宰自己的同類，感覺自己是被賦予了幾乎神聖力量的獨特個體——管理他人的生活和命運。沒有社會，社交恐懼症會感覺好多了。

根據表現的嚴重程度，可以區分幾種類型的社交恐懼症。在嚴重的形式中，疾病表現為不受控制的驚恐發作，而在中度的疾病過程中，一個人有內在的儲備，以便或多或少明智地評估他的感受，甚至應對恐懼的一些表現，儘管這是非常，非常困難。

焦慮幾乎是社交恐懼症的特徵。但是對現實感知的一些細微差別使我們能夠區分兩組社交恐懼症：

• 概述形式 - 恐懼只出現在某些相同類型的情況下，例如，如果需要在超市與收銀員交談或在與公眾交談時，通過工作面試，通過口試；
• 一種普遍的形式-恐慌和恐懼出現在社會創造的大量非常不同的情況中。

有暫時出現的恐懼症，但將來可能會惡化，也有長期和持續的違規類型。一個反社會者只是害怕在全班面前讀詩，而另一個則根本拒絕離開家。一方面，恐懼往往會消退，而對其他人來說，恐懼每天都在持續。

為什麼社交恐懼症會發展，科學尚不確定。在不同時期試圖研究這種現象本質的研究人員得出了大致相同的結論——存在一定的遺傳傾向。但是這裡有一個特定的基因可能被“指定”為導致這種精神障礙的原因尚未確定。 精神科醫生注意到，患有社交恐懼症的家庭成員遇到同樣問題的可能性要高出 70%。 在這裡，教師和心理學家已經做出了貢獻，他們建議不僅要從核苷酸和基因組的悖論中尋找原因，還要從教育中尋找原因。已經絕對證明，患有社交恐懼症或其他焦慮症的父母會將他們感知世界的模式傳遞給孩子。

一項研究涉及被不同家庭收養的雙胞胎。令人驚訝的是，如果其中一個雙胞胎患有社交恐懼症，不久的將來第二個也會出現類似的問題。此外，害羞和焦慮的養父母逐漸在收養的孩子身上發展出相似的品質和焦慮障礙（Bruch 和 Heimberg 以及 Daniels 和 Plomin 於 1985 年和 1994 年進行了研究）。

精神病學實踐表明，通常有既定社交恐懼症的兒童和青少年，專制，要求苛刻的父母在情感上與他分離的人。還有另一個極端——過度保護的孩子媽媽和爸爸。在這兩種情況下，引發疾病的起始機制是缺乏情感親近和缺乏基本安全感。一個孩子在害怕懲罰和大人的反對中生活的時間越長，這個世界在他看來就越危險。過分關愛的父母通過其他行為將孩子引向同一個分母——他們過分照顧他，試圖保護他免受世界的傷害，正因為如此，嬰兒為未來發展了一個清晰的環境——這個世界非常危險，可怕，噩夢，你無法在其中生存。

如果在第一種情況下，父母基本上不在乎孩子的感受，那麼在第二種情況下——恰恰相反。媽媽會想出很多你不能和陌生人說話的理由，你不能不戴帽子出門，不能散步回家遲到，不能在街上養貓。結果，對孩子來說，想像中的危險和真實的危險混合在一起，變成了一團黑色的、威脅性的邪惡，你只能通過一種方式逃離——躲避。

但這些都是先決條件。至於誘發原因，應該注意的是，在大多數情況下，這種疾病是在兒童與他人發生激烈甚至殘酷的對抗，與他人發生衝突，成為公眾嘲笑的受害者（同齡人和成年人）之後開始的。 大多數成年社交恐懼者聲稱他們在孩提時代就是團隊中的棄兒。，他們被嘲笑——因為他們的外表、父母的經濟狀況和其他原因。在成年人中，社交恐懼症會在長時間處於類似情況後發展。

另一項由英國專家進行的有趣研究表明，在新生兒中，可以將神經系統的這些特徵識別為行為抑制。這意味著這些孩子更關注自己，而不是對周圍世界的感知。大約 10-14% 的人從出生就具有這種氣質，其中就有一些患有反社會病的人（這種情況並非發生在每個人身上）。

發生違規行為的重要作用也取決於經驗，不僅是個人的，當這個人自己被羞辱和冒犯時，還有其他人的，當病人成為別人公開羞辱或騷擾的見證人時。將這種經驗轉移到自己身上引發了疾病的發展。

有幾組跡像是真正的社會恐懼症的特徵。 它們分為：

• 認知的;
• 行為的;
• 生理。

認知症狀：一個人對某人會評估他或他所做的事情的前景感到真正的恐懼。他們非常關注自己，監控自己的外表，不斷地控制自己的言行。他們對自己有很高的要求。他們竭盡全力想要給人留下好印象，但同時他們也毫不懷疑，在任何情況下他們都不會成功。

他們處於懸念之中，在腦海中滾動數百次可能的事件場景，對話，分析並找出“齒輪”，他們做錯了什麼以及在哪裡做錯了。思想是強迫性的，幾乎不可能擺脫它們，轉向別的東西。

古典反社會者關於他自己的想法是不充分的： 他們認為自己比實際情況更糟。社交恐懼症會更長時間、更詳細地記住壞事，而不是好的事，這是與心理健康的人的顯著差異之一（健康的人會更快地忘記不好的記憶，而好的人可以記住幾十年的細節） .

行為症狀是其他人可以注意到的，因為只有社交恐懼症自己才知道認知症狀。 說這樣的人害羞，有些錯誤。 社交恐懼症與許多兒童和青少年的害羞特徵不同，因為一般的害羞，一個人的生活不會受到影響，而社交恐懼症則不能這樣說。社交恐懼症頑固地避免接觸，最努力地避免在小團體或小團體中進行交流。約會對他來說是一種折磨。一個真正的社交恐懼症患者不會與陌生人交談，即使他被稱呼，但同時他也不咄咄逼人，他只是加快步伐，避免真正意義上的回答。如果你把他按在牆上，你會發現社交恐懼症從不直視對話者的眼睛。

社交恐懼症的生理症狀與任何焦慮症的生理症狀非常相似： 這些是出汗過多，流淚，在令人震驚的情況下噁心，呼吸短促，手腳顫抖，心率變化。通常，患者的步態不正常（他們不斷地控制自己，因此就像從外面一樣跟隨他們的腳步）。根據是一個人還是經過一群人，步態可能會有所不同。

通常，社交恐懼症患者的臉會變紅——當他擔心時，會變得均勻或局部變紅，而他自己會注意到自己身後的所有這些症狀，因此更加緊張，意識到其他人也看到了。

如前所述，社交恐懼症很少會自行“行走”。統計數據顯示，每五個社交恐懼症患者就有酗酒問題。 17% 的社交恐懼症患者還患有嚴重的抑鬱症，33% 的患者還患有恐慌症，23% 的社交恐懼症患者曾試圖自殺。 在某些情況下，社交恐懼症“共存”在一個患有阿斯伯格綜合症和自閉症的人身上，有時還伴有雙相人格障礙。

這種疾病的最初跡象通常在青春期被發現，起初它們看起來微不足道，幾乎不引人注意。如果你在這個階段注意這一點並提供及時的幫助，就有完全治癒的機會。但對於大多數人來說，這種疾病仍然會轉變為慢性、持續的形式或進展。

社交恐懼症最明顯的症狀出現在 30-45 歲的人群中。 這樣的病人會仔細計劃他們的一天，不要去公共場所的廁所，不要在別人在場的情況下吃飯。許多人被迫辭職，以免與同事和客戶見面。對某些人來說，甚至在電話和 Skype 上進行交流也很困難（儘管大多數社交恐懼症都可以通過電話交談）。

社交恐懼症有一個特殊的測試。它由上週的 24 個情境問題組成。如果測試中描述的情況在過去 7 天內發生過，則該人描述它，如果沒有發生，他描述他在這種情況下可能的行為。對於每個項目，焦慮程度以點為單位進行估計。它被稱為萊博維茨測試。它可以在許多資源上免費獲得。

不要自我診斷。只有醫生才能將一個人識別為社交恐懼症，他不僅會傾聽投訴，還會收到特殊問卷的數據。值得注意的是，有這種問題的人並不總是直接去看精神科醫生或心理治療師。有時他們會求助於通常的地區治療師，甚至是心悸、頭暈的心髒病專家。任何類型的經驗豐富的醫生都將很快能夠區分軀體病理和焦慮症。在這種情況下，他會將患者轉介到正確的地址。

通常在門診治療社交恐懼症。 如果一個有社會恐懼症的人與其他病人和一大群不熟悉的衛生工作者一起被安置在一個陌生的醫院環境中，那隻會使他的病情惡化。對於治療，使用認知行為療法，其中專家幫助患者找到他錯誤的態度和想法，並在特殊練習的幫助下消除或減少它們。然後他們開始有意識地逐漸、小心地將一個人沉浸在他以前經歷過恐怖的情境中。這部分治療以角色扮演遊戲和訓練的形式分組進行。

對於伴隨的抑鬱症，在服用藥物（抗抑鬱藥或鎮靜劑）的同時進行類似的治療。 恐懼時需要安定藥來穩定精神狀態。 他們嘗試在最多 3-4 週的療程中開出如此強效的藥物。抗抑鬱藥有助於使食慾、情緒和改善睡眠正常化。根據醫生的判斷，它們可以在 4 個月或更長時間的課程中進行。

應該警告的是，專家們對社交恐懼症的藥物治療並不太恭維。抗抑鬱藥和鎮靜劑，以及苯二氮卓類藥物，被推薦用於嚴重的疾病形式，只能消除症狀，但決不能治療根本原因。如果沒有心理治療課程，藥丸只會在服用時間有限的時間內有所幫助。課程將結束，恐懼將再次出現。藥物越強，給藥結束後疾病復發的可能性就越高。

催眠、放鬆方法和物理療法被廣泛用於治療。 但是，如果一個人沒有動力，沒有藥物和醫生可以幫助解決這個問題。因此，只有憑藉自己克服社會恐懼的願望，預測才被評估為有利。很難說這場鬥爭會持續多久：有些人設法在幾個月內克服恐懼症，有些人必須繼續治療數年。這是因人而異的，取決於個人、他應對問題的願望以及精神障礙的形式和類型。

在醫學上，經過多年的恐懼，當一個人遲到時，社交恐懼症的病例被認為是不利的。在如此長的一段時間內，恐懼症會導致嚴重的社會適應不良，並且通常已經與某些伴隨的心理診斷相結合，包括酗酒、吸毒。

如何自己治療社交恐懼症的問題不是很正確。 您不會想到在家中切除闌尾炎或自己設置開放性骨折。精神障礙不是心理不穩定。在這裡，心理學家關於迫切愛你的鄰居並欣賞你生活的每一天的建議是行不通的。精神障礙需要在醫生之後進行合格的糾正，並且只有醫生才能確定所有情況和違規的嚴重程度。

社交恐懼症的親友、朋友和戰友的任務，並不是“停止拉扯橡皮筋”、“振作起來”、“馬上行動”等要求的本土動力。他無法振作起來，即使他很樂意這樣做。最正確的幫助是說服一個人去看心理醫生或心理治療師。這將是治癒的第一步。在長期治療期間，社交恐懼症也需要支持和批准。